KVKK Bilgi Edinme Başvuru Formu
BELLO TEKSTİL SANAYİ
VE TİCARET LTD. ŞTİ. VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
1.
Başvuru Yöntemi
6698 sayılı
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”)
11. Maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki
taleplerinizi, Kanun’un13.maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları
Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi gereğince, işbu form ile aşağıda
açıklanan yöntemlerden biriyle başvurunuzu Şirketimize iletebilirsiniz.
|
BAŞVURU YÖNTEMİ |
BAŞVURU YAPILACAK ADRES |
BAŞVURUDA GÖSTERİLECEK BİLGİ |
1. Yazılı Olarak Başvuru |
Islak imzalı şahsen başvuru veya Noter vasıtasıyla |
Mehmet İLHAN-Muratpaşa
Mah. Ata Cad. Özden sok. no:3 Bayrampaşa/İstanbul |
Zarfın/tebligatın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
2. Kayıtlı Elektronik Posta
(KEP) Yoluyla |
Kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi ile |
bellotekstil@hs03.kep.tr |
E-posta’nın
konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
3. Sistemimizde Bulunan Elektronik Posta Adresi ile Başvuru |
Şirketimizin sisteminde kayıtlı
bulunan elektronik posta adresinizi
kullanılmak suretiyle |
mehmetilhan@bellotekstil.com.tr |
E-posta’nın
konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13’üncü maddesinin
2’inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten
itibaren otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız ilgili Kanun’un 13’üncü
maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.
2.
Kimlik ve İletişim Bilgileriniz
Lütfen sizinle iletişime geçebilmemiz ve kimliğinizi
doğrulayabilmemiz adına aşağıdaki alanları doldurunuz.
Ad-Soyadı |
: |
|
T.C. Kimlik
Numarası / Diğer Ülke Vatandaşları için Pasaport
Numarası veya Kimlik Numarası |
: |
|
Tebligata Esas Yerleşim Yeri Adresi / İş Yeri Adresi |
: |
|
Cep Telefonu |
: |
|
Telefon Numarası |
: |
|
Faks Numarası |
: |
|
E-posta Adresi |
: |
|
3.
Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz.(Müşteri,iş ortağı,çalışan adayı,eski çalışan,üçüncü
taraf firma çalışanı, hissedar gibi)
☐
Müşteri ☐
Ziyaretçi |
☐
İşortağı ☐
Diğer:…………………………………………………………….. |
Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz
Birim:………………….………………………………………………………… Konu:
……………………………………..…………………………………….……………...………………………………………………… |
☐
Eski Çalışanım
Çalıştığım Yıllar : ………………………………………….
☐
Diğer: …………………………………………………….. |
☐
İşBaşvurusu/ÖzgeçmişPaylaşımıYaptım
Tarih : …………………………………………………………………..
☐
Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon
bilgisini belirtiniz ……………………………………………………………………………… |
4.
Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz:
…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.
Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza
bildirilme yöntemini seçiniz:
☐
Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
(E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt
verebileceğiz.)
☐
Elden teslim almak istiyorum.
(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname
veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz
tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza
doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı
ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf
edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik
ve yetki tespiti için Şirketimize evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi
sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz
taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru
yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru
kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi
Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :
3